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Anémie et insuffisance rénale
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Rédigé par le Docteur Michel Dhaene (néphrologue au RHMS)
            En dehors de ses fonctions d’épuration du sang et du maintien de l’équilibre hydro-minéral, le rein produit également plusieurs médiateurs et hormones. Parmi ceux-ci, on retiendra plus particulièrement l’érythropoïétine (EPO), la rénine et la vitamine D active (calcitriol)
  
            L’ insuffisance rénale chronique s’accompagne ainsi presque toujours d’une anémie, plus ou moins sévère, avec pour conséquence une fatigue accrue, une médiocre tolérance à l’effort physique.
            Depuis la fin des années 80, l’EPO humaine est produite par génie génétique et peut donc être administrée aux patients pour compenser leur production rénale insuffisante.
  
            Cette médication se donne par voie intraveineuse ou sous- cutanée, et ne s’obtient qu’en officine pharmaceutique hospitalière. Elle se conserve impérativement au frigo. L’objectif d’un traitement par EPO est de ramener l’anémie à un niveau acceptable, assurant un confort de vie adéquat. La correction complète du taux de globules rouges n’est pas conseillée car elle entraîne un risque d’hypertension et de problèmes cardiovasculaires.

            Enfin, il faudra être attentif à l’apparition d’une carence en fer. En effet, le fer étant une composante essentielle des globules rouges, une production accrue de ceux-ci se soldera à terme par un appauvrissement des réserves en fer, qu’il faudra donc reconstituer.
            La fabrication des globules rouges se fait dans la moëlle osseuse, mais cette production est sous la dépendance d’une hormone, l'érythropoïétine (EPO), qui est fournie par les reins. Dès lors, toute altération de la fonction rénale entraîne également une synthèse réduite d’EPO. La fabrication de globules rouges se fait donc difficilement et une anémie s’installe.
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